Fizioterapija u urologiji

• Prostatitis

Zdravlje prostate je vrlo važno pitanje o kom treba razgovarati. 90% muškaraca širom sveta ima problema s prostatom i srodnim bolestima. Najčešći problem je prostatitis. Do 50% muškaraca suočava se s prostatitisom. A ako su povećanje prostate i rak prostate problemi starijih ljudi, prostatitis pogađa muškarce svih starosnih grupa, posebno od 20 do 40 godina. Stoga  je važna  prevencija prostatitisa i metode njegovog kućnog lečenja.

Glavni uzroci prostatitisa. Bakterijski prostatitis najčešće je uzrokovan bakterijskom infekcijom. U većini slučajeva bakterije iz urina ulaze u prostatu i uzrokuju infekciju. Kod hroničnog bakterijskog prostatitisa, bakterije inficiraju prostatu, što dovodi do ponovne infekcije mokraćnog sistema.

Postoji još jedan oblik prostatitisa – hronični, najmanje proučavan od svih. Ovaj oblik prostatitisa karakterišu bolovi u karlici i drugi simptomi prostatitisa, ali bakterije nisu uzrok. Uzroci kroničnog prostatitisa su različiti: infekcija prostate, operacija ili grč mišića dna karlice.

Bolno umanjeno mokrenje, smanjena seksualna funkcija, moralna nelagoda, mnogima je poznata. Ovo je popis simptoma upale prostate koji se pojavljuju kod gotovo polovine muškaraca barem jednom u životu.

Istraživanja o zdravlju muškaraca pokazala su da postoji niz faktora koji potencijalno povećavaju rizik od razvoja prostatitisa. Najčešći faktori su stres, pušenje, konzumacija alkohola, neadekvatan unos tečnosti, nezdrava ishrana, prekomerna seksualna aktivnost, odložena ejakulacija i brojni drugi razlozi.

Takođe se pokazalo da sedentni poslovi i prekomerna konzumacija kofeina mogu uzrokovati jake bolove kod prostatitisa. Zbog toga, da biste sprečili bolesti prostate, posebno prostatitis, morate voditi zdrav način života, odreći se loših navika i više se kretati.

Samostalno lečenje izloženo je riziku razvoja komplikacija.

Fizikalna terapija za prostatitis je važna komponenta složenog terapijskog efekta. Vežbe nadopunjuju terapiju lekovima, poboljšavaju prognozu bolesti. Njihov učinak široko se primenjuje u modernoj urologiji. Fizikalne metode preveniraju razvoj komplikovanih oblika prostatitisa i neplodnosti.

Šema fizioterapijskog lečenja prostatitisa zasniva se na izveštaju specijaliste i zavisi od stadijuma bolesti, ozbiljnosti simptoma,  obima upale u susednim delovima urogenitalnog trakta (uretritis, epididimitis), diferencijacije s adenomom ili tumorom.

Urolog će propisati terapiju lekovima (antibiotici, protivupalni lekovi, spazmolitici) za ublažavanje akutne upale. Tek nakon eliminacije upale, pacijentu će se pokazati fizioterapija. Primena fizioterapije kod akutnog prostatitisa vrlo je ograničena jer postupci zagrevanja nisu dopuštenia masaža je kontraindikovana u ovm stadijumu.

Kod hroničnog prostatitisa potrebno je poboljšati cirkulaciju krvi, limfni protok. Tome pridonosi i fizikalna terapija a njena je upotreba ograničena samo u slučaju kalkulusnog (konzervativno neizlečivog) prostatitisa i gnojnih komplikacija. Fizičke procedure poboljšavaju mikrocirkulaciju i time povećavaju pristup lekova upalnom fokusu, omogućavaju smanjenje doze lekova i značajno smanjuju rizik od recidiva.

– Elektrostimulacija

Lečenje prostate električnom strujom zasniva se na kontrakciji pulsirajućeg tkiva. Kao rezultat toga, postoji odliv venske i nalet arterijske krvi, eliminacija stagnacije, poboljšanje trofizma. Fizikalna terapija  strujom podrazumeva upotrebu dve elektrode na telo pacijenta. Prva je ispod sakruma ili stražnjice, a mesto druge elektrode može se razlikovati (transuretralno, rektalno, spolja)  zavisno od vrste uređaja. Tokom fizioterapije obnavljaju se kontraktilne sposobnosti žlezdanih struktura i njihovih izvodnih kanala. Električna stimulacija blagotvorno deluje na zid mokraćne bešike, jača karličnu dijafragmu, poboljšava urodinamiku i potenciju. Neke vrste uređaja pogodne su za samostalno korišćenje nakon savetovanja s urologom. Električna stimulacija je kontraindikovana kod cista, akutnog prostatitisa i tumora.

– Elektroforeza

Izloženost naizmeničnim strujama i prodiranje lekova kroz kožu perineuma, trbušnog zida, sluznica i dvostruki je efekat fizioterapije elektroforezom na prostatitis. Metoda omogućava uvođenje nekoliko lekova koji prodiru do unapred određene dubine, osiguravajući protivupalni i analgetski efekat. Preliminarna perinealna masaža poboljšava efikasnost procedure.

 
– Laseroterapija

Šema lečenja prostatitisa korišćenjem niskofrekventnog laserskog zračenja ima vazodilatatorno, baktericidno, regenerativno, analgetsko delovanje. Aktivacija sekretorne funkcije žlezde pomaže eliminaciju otpadnih produkata bakterija koje uzrokuju prostatitis. Istovremeno se smanjuje edem i poboljšava dotok krvi. Laserska terapija prostate dezinfikuje upalni fokus. Mobilisani su lokalni odbrambeni mehanizmi. Fizikalna terapija se izvodi uređajima s laserskim sondama rektalno i kao akupunktura.

Fizikalna terapija laserom posebno se preporučuje kod hroničnog bakterijskog i kongestivnog prostatitisa. Tehnika ubrzava lečenje prostate, smanjuje dozu lekova. Često se laserska fizioterapija u kombinaciji s masažom propisuje pre hirurškog lečenja prostatitisa.

– Magnetoterapija

Magnetoterapija smanjuje bol, masira tkiva, eliminiše stagnaciju. Indikacije za ovaj agens su hronični prostatitis i pogoršanje upalnog procesa. Magnetna fizioterapija je pomoćna metoda. Često se kombinuje sa elektroforezom jer povećava propustljivost tkiva za lekove.

– Masaža

Mehanička fizioterapija pomaže u lečenju prostatitisa, koji se izvodi rukom ili medicinskom elektromasažom. Masaža kroz rektalni zid ima najveći efekat i počinje nakon smanjenja intenziteta procesa. Prstom urolog procenjuje veličinu, gustoću, infiltraciju i stanje žlezde. Vrši se masaža svakog režnja, zatim žljebovi. Intenzitet fizioterapije je uvijek individualan. Upotreba rektalne masaže kao samostalnog lečenja prostatitisa vrlo je nepoželjna.

– Terapijske vežbe

Fizioterapija za lečenje prostatitisa uključuje i terapijske vežbe koje će poboljšat cirkulaciju karličnih organa i značajno ojačati perineum i bedrene mišiće. Sve ove vežbe pomažu u sprečavanju razvoja hroničnog prostatitisa kao i  ublažavanju bolova kad se on već razvio. Dobro deluju i na bakterijske bolesti ali ih u tom slučaju  treba kombinovati sa antibioticima koje je propisao lekar, urolog.

Vežbe se mogu koristiti i za lečenje i za prevenciju. Stoga preporučujemo da ih radite bez obzira na vaše zdravstveno stanje. Preporučujemo i da se postupak presecanja mlaza urina ponavlja do maksimalno mogućeg broja. Neće biti suvišne ni zdravim muškarcima. Zato se bacite na posao i budite zdravi godinama.

Tehnika vežbanja je jednostavna, poželjno je često ih izvoditi, posebno kod pacijenata sa neinfektivnim prostatitisom.

Ovo je preozbiljan problem, ne trebate se baviti samolečenjem.

Set vežbi dr. Pavla Evdokimenka je razvijen posebno za prevenciju i lečenje hroničnog prostatitisa.

• Cistitis

U fizioterapiji pacijenata sa stanjem cistitisa sprovodi se elektro analgezija DD strujama, laseroterapija i magnetoterapija.

– Elektroterapija

Tehnika primene agenasa je stabilna, kontaktna, na golu površinu kože neposredno iznad pubične artikulacije.

Napon električne struje je strogo individualan (prema subjektivnim senzacijama u obliku slabih trnaca pod elektrodom).

– Laseroterapija

Sprovodi se uz pomoć emitera bliskih infracrvenom delu optičkog spektra.

– Magnetoterapija

Primenjuje se najčešće jednom dnevno, najbolje ujutro. Kod pacijenata sa hroničnim cistitisom moguće je ponoviti procedure u jednom danu (interval između postupaka je 2 do 4 sata), u kombinaciji sa drugim procedurama.

• Lečenje noćnog mokrenja fizioterapijom

• Induratio penis plastica – fizioterapija